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血液透析的急性并發(fā)癥有哪些

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血液透析的急性并發(fā)癥主要有低血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征、心律失常、透析器反應(yīng)等。這些并發(fā)癥可能由血容量快速變化、電解質(zhì)紊亂、滲透壓失衡等因素引起，需醫(yī)護(hù)人員及時(shí)干預(yù)。

1、低血壓

低血壓是血液透析中最常見的急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、出汗等癥狀?？赡芘c超濾速度過快、干體重設(shè)置不當(dāng)、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。治療上需調(diào)整超濾速率、補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖溶液，必要時(shí)暫停透析。

2、肌肉痙攣

肌肉痙攣多發(fā)生于透析后期，常見于下肢腓腸肌?？赡芘c低鈉血癥、低鈣血癥、低鎂血癥或快速超濾導(dǎo)致肌肉缺血有關(guān)?？赏ㄟ^降低超濾率、補(bǔ)充電解質(zhì)溶液或局部熱敷緩解癥狀。

3、失衡綜合征

失衡綜合征通常出現(xiàn)在首次透析或高效透析后，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐甚至意識障礙。與血腦屏障兩側(cè)滲透壓梯度驟變相關(guān)。預(yù)防措施包括降低初始透析效率、使用高鈉透析液，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注甘露醇。

4、心律失常

心律失常多與電解質(zhì)紊亂特別是高鉀血癥或低鉀血癥相關(guān)，也可能由低血壓誘發(fā)。常見類型包括室性早搏、房顫等。需立即糾正電解質(zhì)異常，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)并給予抗心律失常藥物。

5、透析器反應(yīng)

透析器反應(yīng)分為A型和B型，A型為即刻過敏反應(yīng)，與環(huán)氧乙烷消毒劑或膜材料相關(guān)；B型為非特異性胸背痛。處理包括更換透析器、抗組胺藥物應(yīng)用，嚴(yán)重時(shí)需腎上腺素治療。

血液透析患者日常需嚴(yán)格限制水分和鉀、磷的攝入，保持干體重穩(wěn)定；透析間期體重增長控制在3-5%以內(nèi)；定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)；出現(xiàn)乏力、心悸等異常癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。建議選擇生物相容性好的透析器，首次透析患者宜采用誘導(dǎo)透析方案逐步適應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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