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血液透析的適應癥有哪些

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血液透析的適應癥主要有急性腎損傷、慢性腎衰竭尿毒癥期、藥物或毒物中毒、嚴重電解質(zhì)紊亂、頑固性水腫等。

1、急性腎損傷

當患者因創(chuàng)傷、感染、休克等原因?qū)е?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能急劇惡化，出現(xiàn)少尿或無尿、血肌酐快速上升時，需緊急血液透析替代腎臟功能。此時透析可清除體內(nèi)蓄積的代謝廢物，糾正水電解質(zhì)失衡，為腎功能恢復創(chuàng)造條件。典型癥狀包括惡心嘔吐、呼吸困難、意識模糊等。

2、慢性腎衰竭尿毒癥期

慢性腎臟病進展至終末期時，腎小球濾過率低于15ml/min需規(guī)律透析。尿毒癥患者常伴貧血、皮膚瘙癢、心包炎等全身癥狀，透析能有效清除尿素氮、肌酐等毒素，改善生活質(zhì)量。部分患者需提前在腎小球濾過率20ml/min時開始透析準備。

3、藥物或毒物中毒

對可經(jīng)透析清除的毒物如甲醇、乙二醇、巴比妥類藥物中毒，血液透析能快速清除血液中的毒物。需在中毒后6-12小時內(nèi)進行，尤其適用于伴有肝腎功能障礙的危重患者。常見中毒表現(xiàn)包括昏迷、代謝性酸中毒、視力障礙等。

4、嚴重電解質(zhì)紊亂

頑固性高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒等危及生命的電解質(zhì)失衡需緊急透析。當血鉀超過6.5mmol/L或pH值低于7.1時，藥物難以糾正，透析可快速調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心律失常、肌無力甚至心臟驟停。

5、頑固性水腫

對利尿劑無效的充血性心力衰竭、肝硬化腹水等患者，透析能超濾過多體液。尤其適用于合并腎功能不全的難治性水腫，通過調(diào)節(jié)干體重改善呼吸困難、腹脹等癥狀。需注意避免過度超濾導致低血壓。

血液透析患者需嚴格控制水分攝入，每日體重增長不超過干體重的3%-5%，限制高鉀、高磷食物如香蕉、堅果、動物內(nèi)臟的攝入。定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白等指標，保持動靜脈內(nèi)瘺通暢，避免壓迫或提重物。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、抽搐等不適需及時就醫(yī)調(diào)整透析方案。同時需配合使用促紅細胞生成素、磷結(jié)合劑等藥物維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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