血液透析是通過半透膜原理清除血液中代謝廢物和多余水分的人工腎臟替代治療方式。
血液透析的核心裝置是透析器,其內部由數(shù)千根中空纖維半透膜組成。患者血液經導管引出體外,在透析器內與透析液反向流動。半透膜允許小分子物質如尿素、肌酐等通過濃度梯度擴散進入透析液,同時通過超濾作用去除多余水分。透析液中含有與人體血漿相似的電解質成分,可糾正酸堿失衡和電解質紊亂。整個過程中需使用抗凝劑防止血液凝固,血泵控制血流速度,監(jiān)測系統(tǒng)實時調整脫水量和電解質濃度。
透析效率取決于膜面積、血流速、透析液流速及溶質濃度差。高通量透析器能更有效清除中分子毒素,但可能增加白蛋白丟失。在線血液濾過技術可結合對流原理增強清除效果?,F(xiàn)代透析機配備智能化控制系統(tǒng),能自動調整參數(shù)并監(jiān)測并發(fā)癥,如低血壓或溶血。每次治療通常持續(xù)4小時,每周需進行2-3次以維持基本代謝需求。
血液透析患者需嚴格限制水分和高鉀食物攝入,每日體重增長不超過干體重的3-5%,定期監(jiān)測血壓和血管通路功能。建議選擇優(yōu)質蛋白飲食補充透析丟失的營養(yǎng)素,避免高磷食物加重腎性骨病。保持動靜脈內瘺清潔并避免受壓,透析間期進行適度的低強度運動改善心血管功能。出現(xiàn)乏力、抽搐或呼吸困難等癥狀時需及時聯(lián)系醫(yī)療團隊調整透析方案。
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