藥物流產(chǎn)通常適用于妊娠49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,且需排除藥物禁忌證。藥物流產(chǎn)的條件主要有孕周符合要求、經(jīng)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、無(wú)藥物過(guò)敏史、無(wú)嚴(yán)重全身性疾病、無(wú)禁忌用藥情況。
藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠。孕周計(jì)算從末次月經(jīng)第一天開(kāi)始,超過(guò)該時(shí)限可能導(dǎo)致流產(chǎn)失敗或大出血風(fēng)險(xiǎn)增加。需通過(guò)末次月經(jīng)時(shí)間結(jié)合超聲檢查綜合評(píng)估孕周,確保胚胎大小與孕周相符。
必須通過(guò)陰道或腹部超聲明確為宮內(nèi)妊娠,排除宮外孕可能。超聲需顯示妊娠囊位于宮腔內(nèi),并可見(jiàn)卵黃囊或胚芽。若發(fā)現(xiàn)宮外孕或妊娠位置不明,則禁止藥物流產(chǎn),需立即采取其他醫(yī)療干預(yù)措施。
需確認(rèn)無(wú)米非司酮或米索前列醇過(guò)敏史。這兩種藥物是藥物流產(chǎn)的核心用藥,若既往使用后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng),則不可再次使用。用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史及既往不良反應(yīng)情況。
患有嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙、腎上腺皮質(zhì)功能不全、心血管疾病、肝腎功能不全等全身性疾病者禁用。藥物流產(chǎn)可能引起陰道出血、胃腸道反應(yīng)等副作用,基礎(chǔ)疾病可能加重這些反應(yīng)或誘發(fā)并發(fā)癥。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物或患有青光眼、哮喘等疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估。米非司酮可能與某些藥物存在相互作用,用藥前需停用禁忌藥物或調(diào)整治療方案。哺乳期婦女需暫停哺乳3-5天。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息1-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)2周。觀察陰道出血情況,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈需及時(shí)就診。流產(chǎn)后1個(gè)月禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)是否完全。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物幫助恢復(fù),避免生冷辛辣刺激食物。保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗會(huì)陰部1-2次,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。
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