藥流需滿足妊娠49天內(nèi)、經(jīng)B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、無(wú)藥物禁忌證等條件。主要有妊娠時(shí)間符合要求、排除宮外孕、無(wú)藥物過(guò)敏史、無(wú)嚴(yán)重全身性疾病、能配合隨訪復(fù)查等條件。
藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,此時(shí)孕囊直徑通常不超過(guò)特定范圍。超過(guò)時(shí)間限制可能導(dǎo)致流產(chǎn)失敗率上升,需改用其他終止妊娠方式。計(jì)算妊娠時(shí)間應(yīng)從末次月經(jīng)首日開始。
必須通過(guò)超聲檢查確認(rèn)孕囊位于宮腔內(nèi)。宮外孕患者絕對(duì)禁止藥流,否則可能引發(fā)輸卵管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。超聲還能判斷胚胎是否存活,胚胎存活狀態(tài)下藥流成功率更高。
對(duì)米非司酮或前列腺素類藥物過(guò)敏者禁用。常見禁忌藥物包括米索前列醇片等,過(guò)敏體質(zhì)者需提前告知醫(yī)生進(jìn)行皮試。既往有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)史者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
嚴(yán)重貧血、腎上腺皮質(zhì)功能不全、青光眼、哮喘、心血管疾病等患者不宜藥流。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。肝腎功能異??赡苡绊懰幬锎x。
藥流后需按時(shí)復(fù)查血HCG及超聲,確認(rèn)妊娠組織完全排出。無(wú)法保證隨訪者可能延誤宮腔殘留處理時(shí)機(jī)。居住地遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)者需評(píng)估就醫(yī)便利性。
藥流后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,幫助糾正貧血。觀察陰道出血情況,若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈,或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。藥流后卵巢功能恢復(fù)較快,需及時(shí)采取可靠避孕措施,推薦使用短效避孕藥或避孕套,避免短期內(nèi)再次意外妊娠。
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