急性右心衰竭可通過氧療、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、正性肌力藥物、機(jī)械輔助循環(huán)等方式治療。急性右心衰竭通常由肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、右心室心肌梗死、肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病等原因引起。
氧療是急性右心衰竭的基礎(chǔ)治療措施,通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣,改善機(jī)體缺氧狀態(tài),減輕呼吸困難癥狀。利尿劑治療常用呋塞米注射液、托拉塞米注射液等,通過促進(jìn)尿液排出減少血容量,降低心臟前負(fù)荷。血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液、硝普鈉注射液可擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈,減輕心臟前后負(fù)荷。正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液、米力農(nóng)注射液能增強(qiáng)心肌收縮力,提高心輸出量。機(jī)械輔助循環(huán)包括主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、體外膜肺氧合等,用于藥物療效不佳的重癥患者。
急性右心衰竭患者在治療期間需嚴(yán)格臥床休息,采取半臥位或端坐位減輕呼吸困難,限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),選擇低鹽易消化飲食,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化,出院后需長(zhǎng)期規(guī)律服藥,避免誘因防止復(fù)發(fā)。
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