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右心衰竭怎么檢查

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右心衰竭可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、心導(dǎo)管檢查等方式診斷。右心衰竭可能與肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是診斷右心衰竭的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過視診可發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體征。觸診可感知肝腫大及下肢凹陷性水腫，聽診可能聞及三尖瓣區(qū)收縮期雜音。這些體征與右心壓力增高及體循環(huán)淤血直接相關(guān)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查包括B型利鈉肽測定和肝功能檢測。BNP水平升高提示心功能不全，肝功能異常如轉(zhuǎn)氨酶升高可能與肝淤血有關(guān)。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，血?dú)夥治隹赡茱@示低氧血癥。這些指標(biāo)輔助評(píng)估心力衰竭嚴(yán)重程度及并發(fā)癥。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線可見右心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈段突出等表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖能直接測量右心室大小和功能，評(píng)估三尖瓣反流程度，測算肺動(dòng)脈收縮壓。心臟核磁共振可精準(zhǔn)量化右心室容積和射血分?jǐn)?shù)，對(duì)復(fù)雜先天性心臟病具有更高診斷價(jià)值。

4、心電圖檢查

心電圖可能顯示右心室肥厚表現(xiàn)如V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，電軸右偏。房性心律失常如房顫常見，可見肺性P波。這些改變反映右心負(fù)荷長期增加，但特異性較低，需結(jié)合臨床判斷。

5、心導(dǎo)管檢查

右心導(dǎo)管術(shù)是評(píng)估肺動(dòng)脈壓力的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接測量右心房壓、肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓。通過氧飽和度檢測可判斷心內(nèi)分流，對(duì)先天性心臟病和肺動(dòng)脈高壓的病因診斷至關(guān)重要。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確時(shí)采用。

確診右心衰竭后需限制鈉鹽攝入，每日控制在2克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。適度活動(dòng)以不引起氣促為度，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)增加明顯需警惕水腫加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物，定期復(fù)查電解質(zhì)。合并肺動(dòng)脈高壓者可考慮靶向藥物治療，先天性心臟病患者可能需要手術(shù)矯正。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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