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右心衰竭怎么治療

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右心衰竭可通過(guò)利尿劑治療、強(qiáng)心藥物、血管擴(kuò)張劑、氧療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。右心衰竭通常由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等原因引起。

1、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可減輕體液潴留，緩解下肢水腫和呼吸困難。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。利尿劑適用于合并體循環(huán)淤血的患者，但需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、強(qiáng)心藥物

地高辛片、米力農(nóng)注射液等正性肌力藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心輸出量。適用于收縮功能減退的右心衰竭患者，長(zhǎng)期使用需警惕心律失常等不良反應(yīng)。

3、血管擴(kuò)張劑

硝酸異山梨酯片、波生坦片等藥物可降低肺動(dòng)脈壓力，減輕右心室后負(fù)荷。需注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免直立性低血壓。對(duì)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的右心衰竭效果顯著。

4、氧療

長(zhǎng)期低流量吸氧可改善慢性缺氧性肺疾病患者的血氧飽和度，延緩肺血管重構(gòu)。建議每日吸氧15小時(shí)以上，維持血氧飽和度大于90%。適用于慢性呼吸系統(tǒng)疾病合并右心衰竭者。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重瓣膜病可行經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)，終末期患者可考慮心肺聯(lián)合移植。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需終身抗凝治療。適用于藥物控制無(wú)效的器質(zhì)性病變患者。

右心衰竭患者需限制每日鈉鹽攝入低于3克，避免加重水鈉潴留；適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，改善肺功能；每周監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)1公斤需就醫(yī)；保持半臥位休息減輕呼吸困難；避免高原旅行、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。合并肺動(dòng)脈高壓者需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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