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腰酸背痛通常是由什么疾病引起的

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腰酸背痛通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、強直性脊柱炎、腎臟疾病等引起。

一、腰肌勞損

腰肌勞損主要因腰部肌肉及其附著點筋膜長期過度牽拉導致局部慢性損傷。患者多有腰部過度負重或不良姿勢史，例如長時間彎腰工作或久坐，致使腰部軟組織積累性損傷。典型癥狀為腰部彌漫性酸脹痛，勞累后加重，休息后緩解，局部肌肉可能出現(xiàn)僵硬或壓痛。治療常采用熱敷、微波理療等物理方式緩解肌肉痙攣，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂或口服布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥物。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥多因椎間盤退行性變合并外力作用，導致纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫神經(jīng)根。該病與年齡增長導致的椎間盤水分流失及膠原纖維變性密切相關，腰部急性扭傷或長期震動可能誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為腰部鈍痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時癥狀加劇，可能出現(xiàn)患肢感覺減退或肌力下降。治療需臥床休息減少椎間盤壓力，配合腰椎牽引，疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片緩解炎癥，嚴重者需行椎間盤鏡髓核摘除術。

三、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥因骨吸收超過骨形成導致骨微結(jié)構破壞，常見于絕經(jīng)后女性及老年群體。雌激素水平下降、鈣攝入不足、維生素D缺乏是主要風險因素，長期使用糖皮質(zhì)激素會加速骨量流失。患者除腰背部持續(xù)性鈍痛外，常出現(xiàn)身高變矮、駝背畸形，輕微外力即可導致椎體壓縮性骨折。基礎治療包括補充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等鈣劑與活性維生素D，抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片可延緩病程，日常需加強防跌倒措施。

四、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性風濕性疾病，與HLA-B27基因高度相關。病變主要累及骶髂關節(jié)和脊柱附著點，免疫異常引發(fā)肌腱端炎及骨侵蝕。早期表現(xiàn)為晨起腰骶部僵硬疼痛，活動后改善，隨病程進展可能出現(xiàn)脊柱活動度下降乃至竹節(jié)樣改變。診斷需結(jié)合影像學檢查，治療首選非甾體抗炎藥如美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片，生物制劑如注射用依那西普可控制炎癥進展，配合康復訓練維持關節(jié)功能。

五、腎臟疾病

腎結(jié)石、腎盂腎炎等腎臟疾病可通過內(nèi)臟牽涉痛引發(fā)腰背部不適。腎結(jié)石移動過程中引發(fā)腎盂輸尿管平滑肌痙攣，產(chǎn)生劇烈絞痛并向會陰部放射；腎盂腎炎因細菌感染導致腎實質(zhì)炎癥，除腰部持續(xù)性脹痛外，多伴發(fā)熱、尿頻等泌尿系統(tǒng)癥狀。診斷需依靠尿常規(guī)及影像學檢查，腎結(jié)石可根據(jù)大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，腎盂腎炎需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，同時保證每日飲水量。

出現(xiàn)腰酸背痛癥狀時應避免自行診斷，建議及時就醫(yī)明確病因。日常生活中注意保持正確坐姿與站姿，睡眠選擇硬板床，避免直接彎腰搬重物，可進行游泳、小燕飛等增強核心肌群力量的訓練。飲食中適量增加奶制品、深海魚類等富含鈣與維生素D的食物攝入，控制體重減輕腰椎負荷，若疼痛持續(xù)加重或伴下肢麻木、大小便障礙需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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