已經(jīng)出現(xiàn)的腰酸背痛可通過(guò)臥床休息、局部熱敷、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式緩解。腰酸背痛通常由肌肉勞損、不良姿勢(shì)、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
臥床休息是緩解腰酸背痛的基礎(chǔ)措施,能夠減輕腰椎壓力并促進(jìn)肌肉恢復(fù)。建議選擇硬板床采取仰臥位,在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕幫助維持腰椎生理曲度。急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1至3天,避免久坐及彎腰動(dòng)作。日常需注意勞逸結(jié)合,每間隔1小時(shí)起身活動(dòng)并進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動(dòng)。
局部熱敷可促進(jìn)腰部血液循環(huán)并緩解肌肉痙攣。使用熱水袋或熱毛巾敷于疼痛區(qū)域,溫度控制在50至60攝氏度,每次持續(xù)20至30分鐘。熱敷時(shí)可配合輕柔按摩,沿豎脊肌走向進(jìn)行按壓。注意防止?fàn)C傷,糖尿病患者及皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎使用。該方法適用于慢性勞損及受涼引起的腰背不適。
物理治療包括超短波療法、中頻電刺激及牽引治療等專業(yè)干預(yù)。超短波能深部加熱組織并減輕炎癥反應(yīng),中頻電刺激可阻斷痛覺傳導(dǎo)并放松肌肉,牽引治療能增大椎間隙并減輕神經(jīng)壓迫。需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,通常每周治療3至5次,連續(xù)進(jìn)行2至4周。配合核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊及洛索洛芬鈉片。肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)性疼痛可使用甲鈷胺片。外用藥包括氟比洛芬凝膠貼膏及吲哚美辛巴布膏。注意藥物可能引起胃腸不適及肝腎功能損害,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
當(dāng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)損害時(shí)需考慮手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥可行椎間盤鏡髓核摘除術(shù),腰椎管狹窄可采用椎管減壓融合術(shù),腰椎滑脫需進(jìn)行椎弓根螺釘內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,注意預(yù)防感染及血栓形成。手術(shù)治療存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需配合長(zhǎng)期生活方式管理。
建議保持正確坐姿和站姿避免腰椎過(guò)度負(fù)重,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。日常進(jìn)行小燕飛和平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,注意腰部保暖避免受涼。飲食中適量增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎壓力。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)科就診完善影像學(xué)檢查。
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