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冠心病肺部積水有哪些治療方式

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冠心病合并肺部積水的治療方式主要有氧療、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、正性肌力藥物應(yīng)用、手術(shù)治療等。肺部積水通常由心力衰竭引起，需針對(duì)冠心病及心功能不全進(jìn)行綜合干預(yù)。

1、氧療

低流量吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，緩解呼吸困難癥狀。對(duì)于血氧飽和度低于90%的患者，需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予2-5升/分鐘的氧氣，維持血氧在95%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可能需無(wú)創(chuàng)通氣支持。

2、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑能快速減輕肺循環(huán)淤血，常用呋塞米20-40毫克靜脈注射。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥。長(zhǎng)期使用需聯(lián)合螺內(nèi)酯片預(yù)防利尿劑抵抗。

3、血管擴(kuò)張劑治療

硝酸甘油注射液通過(guò)擴(kuò)張靜脈減輕心臟前負(fù)荷，單硝酸異山梨酯緩釋片可長(zhǎng)效降低肺動(dòng)脈楔壓。急性期首選靜脈泵入硝酸甘油，從10微克/分鐘起始調(diào)整劑量，收縮壓需維持在90毫米汞柱以上。

4、正性肌力藥物

多巴酚丁胺注射液適用于低心排血量患者，以2-10微克/公斤/分鐘劑量增強(qiáng)心肌收縮力。米力農(nóng)注射液作為磷酸二酯酶抑制劑，可同時(shí)改善心肌收縮與舒張功能，但需警惕室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可解決局部狹窄。對(duì)于瓣膜病變繼發(fā)心力衰竭者，可能需同期行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。終末期患者可考慮心室輔助裝置或心臟移植。

患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，記錄24小時(shí)出入量保持負(fù)平衡。進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，在醫(yī)生指導(dǎo)下開展有氧康復(fù)訓(xùn)練。戒煙限酒，控制血壓低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8毫摩爾/升。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖與NT-proBNP水平，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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