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心律失常病人心電監(jiān)護(hù)有哪些注意事項(xiàng)

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心律失常病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)需注意電極片位置規(guī)范、避免干擾信號(hào)、定期觀察波形變化、保持皮膚清潔干燥、及時(shí)處理報(bào)警信息等事項(xiàng)。心電監(jiān)護(hù)是監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)的重要手段，可幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常心律。

1、電極片位置

正確粘貼電極片是獲取準(zhǔn)確心電圖的基礎(chǔ)，通常采用三導(dǎo)聯(lián)或五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。胸導(dǎo)聯(lián)V1應(yīng)置于胸骨右緣第四肋間，V2在胸骨左緣第四肋間，V3在V2與V4連線中點(diǎn)。肢體導(dǎo)聯(lián)RA貼于右鎖骨下窩，LA在左鎖骨下窩，LL在左肋弓下緣。電極片需避開(kāi)骨骼突起、傷口及除顫區(qū)域，確保與皮膚充分接觸。

2、信號(hào)干擾

監(jiān)護(hù)過(guò)程中需避免肌電干擾和運(yùn)動(dòng)偽差，患者應(yīng)保持安靜體位。遠(yuǎn)離電磁設(shè)備如手機(jī)、微波爐等，導(dǎo)聯(lián)線不可纏繞打結(jié)。出現(xiàn)基線漂移時(shí)需檢查電極接觸是否松動(dòng)，必要時(shí)更換電極片。對(duì)于震顫或抽搐患者，可調(diào)節(jié)濾波模式減少偽差。

3、波形觀察

持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、節(jié)律及ST段變化，識(shí)別房顫、室速等危險(xiǎn)心律。注意P波形態(tài)是否消失、PR間期是否延長(zhǎng)、QRS波是否增寬等細(xì)節(jié)。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早、房室傳導(dǎo)阻滯等異常時(shí)需立即記錄并報(bào)告醫(yī)生。每日打印典型異常節(jié)律留存病歷。

4、皮膚護(hù)理

每24-48小時(shí)更換電極片位置，防止皮膚過(guò)敏或壓傷。粘貼前用酒精棉球清潔皮膚，去除油脂和角質(zhì)。對(duì)于敏感皮膚可選用低致敏性電極片，出現(xiàn)紅腫瘙癢時(shí)局部涂抹氫化可的松乳膏。長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)者需每日檢查粘貼部位皮膚狀況。

5、報(bào)警處理

根據(jù)患者情況個(gè)性化設(shè)置報(bào)警閾值，避免頻繁誤報(bào)。心率報(bào)警范圍通常設(shè)為患者基礎(chǔ)心率的±20%。聽(tīng)到報(bào)警聲應(yīng)先確認(rèn)患者意識(shí)狀態(tài)，再查看監(jiān)護(hù)儀顯示。排除導(dǎo)聯(lián)脫落等假報(bào)警后，對(duì)真實(shí)心律失常按醫(yī)囑給予胺碘酮注射液或阿托品注射液等處理。

心律失?；颊呷粘?yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡，限制咖啡因和酒精攝入。遵醫(yī)囑按時(shí)服用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別心悸、暈厥等危急癥狀，定期隨訪復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。外出時(shí)可攜帶便攜式心電記錄儀，記錄發(fā)作時(shí)心電圖供醫(yī)生分析。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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