老人心律失常可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能,每日睡眠時間控制在7-8小時。避免攝入濃茶、咖啡等含咖啡因飲料,限制每日鈉鹽攝入量低于5克??蛇x擇快走、太極拳等低強度運動,每周鍛煉3-5次,每次不超過30分鐘。監(jiān)測記錄每日脈搏變化,發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)異常時及時就醫(yī)。
鹽酸胺碘酮片適用于快速性室性心律失常,可延長心肌細胞動作電位時程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢竇性心率,改善房顫癥狀。普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動過速,能抑制鈉離子內(nèi)流。使用上述藥物需嚴格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查心電圖和肝腎功能。
炙甘草湯加減可調(diào)節(jié)氣血陰陽平衡,改善心悸癥狀。針刺內(nèi)關(guān)、神門等穴位能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,每次留針20分鐘。耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū),每周更換2次。中藥代茶飲可用丹參、麥冬各10克煎水服用,連續(xù)使用不超過2周。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行有氧運動訓(xùn)練,初始強度為最大心率的50%,逐步提升至70%。呼吸訓(xùn)練采用腹式呼吸法,每日練習(xí)3組,每組10次。通過6分鐘步行試驗評估心肺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練方案??祻?fù)期間需持續(xù)心電監(jiān)測,出現(xiàn)胸悶等不適立即停止。
射頻消融術(shù)適用于藥物難治性陣發(fā)性室上速,通過導(dǎo)管釋放熱能破壞異常傳導(dǎo)通路。起搏器植入適合病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者,選擇雙腔起搏可維持房室同步。左心耳封堵術(shù)能降低房顫患者卒中風(fēng)險,術(shù)后需服用抗凝藥物3-6個月。術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲等檢查評估手術(shù)指征。
老年心律失?;颊邞?yīng)建立每日血壓、心率監(jiān)測記錄,注意避免突然體位變化誘發(fā)暈厥。飲食宜選用富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。保持環(huán)境溫度恒定在20-24攝氏度,冬季外出注意保暖。定期復(fù)查動態(tài)心電圖,隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴重癥狀時需立即呼叫急救。
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