防止腎衰竭需通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式綜合干預(yù)。腎衰竭可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)。
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎衰竭的主要原因。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物,避免血糖波動(dòng)損傷腎小球。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥,將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。定期檢查尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,減少加工食品攝入。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會(huì)收縮腎血管,酒精代謝產(chǎn)物可能直接損傷腎小管。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,促進(jìn)血液循環(huán)。
長(zhǎng)期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片可能引起藥物性腎損傷。部分抗生素如慶大霉素注射液、造影劑等也具有腎毒性,使用前需評(píng)估腎功能。中藥如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分,可能造成不可逆腎間質(zhì)纖維化,應(yīng)避免自行服用。
反復(fù)尿路感染可能上行導(dǎo)致腎盂腎炎,需規(guī)范使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。腎結(jié)石或前列腺增生引起的尿路梗阻會(huì)升高腎盂壓力,可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。先天性多囊腎等遺傳性腎病需定期隨訪,監(jiān)測(cè)囊腫進(jìn)展。
40歲以上人群建議每年檢測(cè)血肌酐、尿素氮和尿常規(guī)。糖尿病、高血壓患者每3-6個(gè)月需復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白。發(fā)現(xiàn)血肌酐升高或尿蛋白陽(yáng)性時(shí),應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診,通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎功能分期。早期干預(yù)可延緩慢性腎臟病進(jìn)展。
保持每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋尿液,減少結(jié)晶形成。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,防止尿液反流引發(fā)感染。注意會(huì)陰部清潔,女性排便后擦拭應(yīng)從前向后。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多、泡沫尿等異常癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。腎功能輕度下降者需限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入,定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
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