腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起,可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整用藥、解除梗阻等方式治療。
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損,表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片控制血糖,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。定期監(jiān)測尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
持續(xù)高血壓可造成腎小動脈硬化,引發(fā)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)。建議使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓,每日監(jiān)測血壓變化。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈情緒波動。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)會損傷腎小球?yàn)V過膜,常見血尿、泡沫尿等癥狀。急性期需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療,慢性患者應(yīng)預(yù)防感染。注意觀察尿量變化,記錄24小時出入量。
長期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,或氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液,可能導(dǎo)致腎小管壞死。用藥期間需定期檢查腎功能,出現(xiàn)少尿應(yīng)立即停藥。老年人應(yīng)避免聯(lián)合使用腎毒性藥物。
腎結(jié)石、前列腺增生等疾病引起的尿流受阻會造成腎盂積水,表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難。需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。術(shù)后保持每日飲水量2000毫升以上,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
預(yù)防腎衰竭需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免濫用腎毒性藥物。建議每半年進(jìn)行一次尿常規(guī)和腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,戒煙限酒。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)性水腫、尿量改變等癥狀時應(yīng)立即就診腎內(nèi)科。
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