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胃癌晚期的疼痛癥狀

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胃癌晚期疼痛癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性上腹鈍痛、背部放射痛、進(jìn)食后加重及夜間痛醒，可能與腫瘤侵犯神經(jīng)、腹膜轉(zhuǎn)移或胃出口梗阻有關(guān)。

1、上腹鈍痛

腫瘤浸潤(rùn)胃壁全層或周圍組織時(shí)，刺激內(nèi)臟神經(jīng)產(chǎn)生定位模糊的隱痛，疼痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加劇，普通止痛藥效果有限。若合并胃穿孔可出現(xiàn)突發(fā)劇痛伴板狀腹。

2、背部放射痛

腫瘤向后侵犯胰腺或腹腔神經(jīng)叢時(shí)，疼痛向腰背部放射，患者常描述為鉆頂樣痛，體位改變無(wú)法緩解。這種疼痛提示疾病已進(jìn)入局部晚期階段。

3、進(jìn)食后加重

胃腔受腫瘤占位影響導(dǎo)致容積減少，餐后胃壁擴(kuò)張引發(fā)痙攣性疼痛，常伴惡心嘔吐。部分患者因恐懼疼痛主動(dòng)減少進(jìn)食，加速惡病質(zhì)進(jìn)展。

4、夜間痛醒

平臥位時(shí)腹腔壓力改變及迷走神經(jīng)興奮度變化，使夜間疼痛閾值降低。這種規(guī)律性痛醒是癌性疼痛的典型特征，需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥階梯治療。

5、骨轉(zhuǎn)移痛

發(fā)生椎體或骨盆轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)固定部位刺痛，活動(dòng)時(shí)加劇，可能伴病理性骨折。核素骨掃描可明確轉(zhuǎn)移灶，需聯(lián)合放療與雙膦酸鹽治療。

胃癌晚期患者疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，從非甾體抗炎藥過(guò)渡到弱阿片類直至強(qiáng)阿片類藥物，同時(shí)可配合熱敷按摩等物理療法。建議家屬協(xié)助記錄疼痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、程度評(píng)分和緩解措施，為醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。營(yíng)養(yǎng)支持方面選擇低渣流食分次攝入，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。心理疏導(dǎo)可通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練等方式改善焦慮情緒，疼痛難以控制時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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