肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長期受損后形成的彌漫性纖維化病變,通常表現(xiàn)為乏力、腹脹、黃疸等癥狀。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的常見原因。病毒持續(xù)復(fù)制會引發(fā)慢性肝炎,長期炎癥刺激可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維組織增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。
長期過量飲酒會直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪堆積和炎癥反應(yīng)。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可促進(jìn)肝星狀細(xì)胞活化,加速纖維化進(jìn)程?;颊叱R姼文[大、蜘蛛痣等體征。戒酒是根本治療措施,可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝臟脂肪過度沉積,可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。脂肪毒性作用會誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng),造成肝細(xì)胞損傷?;颊叨嗪喜⒋x綜合征表現(xiàn)。治療需控制體重,改善代謝,可使用奧利司他膠囊、吡格列酮片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙,膽汁酸蓄積可產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用。長期膽汁淤積會引發(fā)膽管周圍纖維化,最終形成膽汁性肝硬化?;颊叱S衅つw瘙癢、黃疸等癥狀。熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物有助于改善膽汁淤積。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病會導(dǎo)致銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積。金屬離子催化產(chǎn)生的自由基可損傷肝細(xì)胞,誘發(fā)纖維化改變。這類疾病多有家族史,需通過青霉胺片、去鐵胺注射液等特異性藥物治療。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,保持低脂低鹽飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。建議選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白來源,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物??蛇m當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,避免腹部撞擊。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等檢查,出現(xiàn)嘔血、意識障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。日常注意預(yù)防感染,避免使用損傷肝臟的藥物。
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