牙周炎引起牙齒松動主要與牙槽骨吸收、牙周膜破壞、炎癥擴散等因素有關。牙周炎是牙周組織的慢性炎癥性疾病,可能由菌斑堆積、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素誘發(fā),需及時干預防止牙齒脫落。
牙周炎長期未治療時,炎癥因子會激活破骨細胞,導致牙槽骨漸進性吸收。牙槽骨高度降低后,牙齒失去支撐基礎,出現臨床可見的松動。早期可通過齦下刮治控制炎癥,中重度骨吸收需結合骨移植術修復。
牙周膜是連接牙根與牙槽骨的纖維組織,炎癥會使其膠原纖維降解。牙周膜面積減少50%以上時,牙齒松動度明顯增加。可通過牙周夾板固定松動牙,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏抑制基質金屬蛋白酶活性。
深牙周袋內的厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌可產生內毒素,引發(fā)周圍組織化膿性感染。急性炎癥期會導致牙齒暫時性松動加重,需用甲硝唑含漱液控制感染,必要時行牙周翻瓣術清除病灶。
牙周炎患者存在骨支持不足時,正常咬合力也會成為病理性負荷。異常咬合會加速牙周附著喪失,表現為牙齒松動伴咀嚼疼痛。需調磨早接觸點,嚴重者需制作咬合板分散咬合力。
糖尿病等全身疾病會加重牙周組織微循環(huán)障礙,影響成骨細胞功能。這類患者的牙齒松動往往進展更快,除基礎治療外還需控制原發(fā)病,如使用胰島素調控血糖水平。
牙周炎患者日常應使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日用牙線清理鄰面菌斑,每3-6個月接受專業(yè)潔治。戒煙限酒有助于改善牙周微循環(huán),適量補充維生素C和鈣質可促進結締組織修復。若發(fā)現牙齦出血、牙齒移位等癥狀,應及時到口腔科進行牙周探診和X線檢查,避免不可逆性組織破壞。
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