牙周炎導(dǎo)致的牙齒松動一般能保住牙齒,但需根據(jù)松動程度和牙槽骨吸收情況決定。早期干預(yù)可通過牙周治療穩(wěn)定牙齒,晚期嚴重松動可能需要拔除。
輕度牙齒松動通常伴隨牙齦紅腫和輕微出血,此時牙槽骨吸收不超過三分之一。通過齦上潔治和齦下刮治去除菌斑牙石,配合局部用藥如鹽酸米諾環(huán)素軟膏或甲硝唑口頰片,炎癥控制后牙齒穩(wěn)固性可能恢復(fù)。日常使用含氯己定的漱口水有助于減少細菌滋生,建議每三個月復(fù)查一次牙周狀況。
中度松動表現(xiàn)為牙齒前后晃動明顯,牙槽骨吸收達二分之一。需進行翻瓣手術(shù)清除深部感染組織,必要時植入骨粉促進牙槽骨再生??奢o助使用牙周夾板固定松動牙,同時口服多西環(huán)素片抑制膠原酶活性。此類患者需避免啃咬硬物,使用牙線代替牙簽清潔牙縫。
重度松動時牙齒垂直向移位,牙槽骨吸收超過三分之二。若X線顯示根尖區(qū)無保留價值,則需拔除患牙防止鄰牙傾斜。對于多顆牙松動病例,可能采用牙周正畸聯(lián)合治療調(diào)整咬合力分布。全身性疾病如糖尿病未控制者需同步治療基礎(chǔ)病,否則會影響牙周組織修復(fù)。
維護期要堅持巴氏刷牙法配合牙間隙刷,每半年接受專業(yè)牙周維護治療。吸煙者戒煙可顯著改善牙齦微循環(huán),骨質(zhì)疏松患者需評估雙膦酸鹽類藥物使用風(fēng)險。出現(xiàn)牙齦退縮露根時可用脫敏牙膏緩解癥狀,夜間磨牙者需佩戴頜墊減少牙齒受力。建議所有牙周炎患者每年拍攝全景片監(jiān)測骨量變化。
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