結(jié)腸癌TP53和KRAS突變通常提示腫瘤惡性程度較高,可能與疾病進(jìn)展快、預(yù)后較差相關(guān)。TP53突變可能導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控失常,KRAS突變則常導(dǎo)致靶向治療耐藥。
TP53基因是重要的抑癌基因,其突變會(huì)導(dǎo)致p53蛋白功能喪失,使細(xì)胞無(wú)法正常凋亡或修復(fù)DNA損傷,從而促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。這類突變?cè)诮Y(jié)腸癌中較為常見(jiàn),患者可能出現(xiàn)對(duì)化療敏感性降低、局部復(fù)發(fā)率升高等情況。KRAS基因突變則主要影響表皮生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路,導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控。約40%的結(jié)腸癌患者存在KRAS突變,這類患者對(duì)西妥昔單抗等EGFR靶向藥物通常無(wú)效。兩種突變共存時(shí),腫瘤侵襲性可能進(jìn)一步增強(qiáng),臨床需結(jié)合病理分期、微衛(wèi)星穩(wěn)定性等指標(biāo)綜合評(píng)估?;驒z測(cè)可明確突變類型,為個(gè)體化治療提供依據(jù)。
確診TP53和KRAS突變的結(jié)腸癌患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療,不可自行調(diào)整治療方案。出現(xiàn)腹痛加重、便血或體重驟降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。
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