慢性肺淤血的鏡下特點(diǎn)主要有肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)心衰細(xì)胞、肺間質(zhì)纖維化、含鐵血黃素沉積及肺泡間隔增寬。
慢性肺淤血在顯微鏡下的典型表現(xiàn)是肺泡壁毛細(xì)血管因淤血而顯著擴(kuò)張充血,血管腔充滿(mǎn)紅細(xì)胞,呈現(xiàn)迂曲增粗的形態(tài)。長(zhǎng)期淤血會(huì)導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞,稱(chēng)為心衰細(xì)胞,這是慢性肺淤血的特征性改變之一。隨著病程進(jìn)展,肺間質(zhì)內(nèi)膠原纖維增生,形成局灶性或彌漫性纖維化,肺泡間隔因纖維組織增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)而增厚。肺泡腔內(nèi)和肺間質(zhì)中可見(jiàn)棕黃色的含鐵血黃素顆粒沉積,這是紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白分解的產(chǎn)物。部分病例可見(jiàn)肺泡腔內(nèi)淡粉色水腫液滲出,嚴(yán)重時(shí)可能合并出血。
對(duì)于存在慢性肺淤血風(fēng)險(xiǎn)的患者,建議定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估,控制高血壓和心力衰竭等基礎(chǔ)疾病,避免吸煙及接觸空氣污染物,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)以改善肺循環(huán)。飲食上需限制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持合理體重。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)胸部影像學(xué)和病理檢查明確診斷。
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