肺淤血可能由左心衰竭、二尖瓣狹窄、肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、肺靜脈閉塞性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀。肺淤血可通過藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式改善。
左心衰竭是肺淤血最常見的原因,心臟無法有效將血液泵出,導(dǎo)致血液在肺部積聚。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物減輕心臟負(fù)荷,同時限制鈉鹽攝入。
二尖瓣狹窄阻礙血液從左心房流入左心室,造成肺靜脈壓力升高。典型癥狀包括活動后氣促、咯粉紅色泡沫痰。輕度狹窄可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片預(yù)防血栓,嚴(yán)重者需進(jìn)行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。
肺動脈高壓使右心向肺循環(huán)泵血阻力增加,反向引起肺靜脈淤血?;颊叱0榉α?、胸痛表現(xiàn)。治療需使用安立生坦片、他達(dá)拉非片等靶向藥物,必要時聯(lián)合持續(xù)低流量氧療。
慢性阻塞性肺疾病晚期可因長期缺氧導(dǎo)致肺血管重構(gòu),引發(fā)繼發(fā)性肺淤血。特征性表現(xiàn)為桶狀胸、呼氣延長。穩(wěn)定期需規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑,急性加重時需住院接受抗感染治療。
肺靜脈閉塞性疾病屬于罕見病因,因肺靜脈纖維化狹窄導(dǎo)致血液回流受阻。診斷依賴右心導(dǎo)管檢查,治療可選擇西地那非片緩解癥狀,終末期需考慮肺移植。
肺淤血患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過3克。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,可幫助改善肺功能。監(jiān)測體重變化,若3天內(nèi)增加超過2公斤需警惕病情加重。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間癥狀。出現(xiàn)咯血或意識改變等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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