肺淤血可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、乏力等癥狀。肺淤血通常由左心衰竭、二尖瓣狹窄、肺動脈高壓等因素引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
肺淤血患者早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。這與肺毛細血管壓力升高導致肺泡內(nèi)液體滲出有關(guān),平臥時回心血量增加會加重癥狀?;颊咝璨扇“肱P位休息,限制鈉鹽攝入,并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝酸異山梨酯片等藥物減輕心臟負荷。
肺淤血刺激支氣管黏膜會引起持續(xù)性干咳,尤其在平臥或活動后加重。嚴重時可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰,提示肺泡內(nèi)出現(xiàn)滲出性出血。這種情況可能與左心室舒張末壓升高相關(guān),需通過胸部X線或超聲心動圖檢查確診,必要時使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰。
患者被迫采取端坐體位才能緩解呼吸困難的癥狀,是肺淤血加重的典型表現(xiàn)。由于坐位時下肢靜脈回流減少,肺循環(huán)壓力暫時降低。此時需立即吸氧,并靜脈注射去乙酰毛花苷注射液等強心藥物改善心功能。
肺淤血導致氣體交換障礙會引起全身組織缺氧,表現(xiàn)為活動耐量下降和持續(xù)性疲勞。這種情況常伴隨血氧飽和度降低,可能與心輸出量減少有關(guān)。建議進行6分鐘步行試驗評估心肺功能,同時監(jiān)測血紅蛋白水平排除貧血因素。
聽診雙肺底部可聞及細濕啰音,嚴重時布滿全肺,提示肺泡內(nèi)存在滲出液。這種體征多出現(xiàn)在急性左心衰竭時,需與肺炎鑒別。緊急處理包括無創(chuàng)通氣、靜脈注射托拉塞米注射液利尿,并完善BNP檢測輔助診斷。
肺淤血患者日常需嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),避免高鹽飲食加重水鈉潴留。建議每周監(jiān)測體重變化,若3天內(nèi)增加超過2公斤需警惕病情惡化??蛇M行低強度有氧運動如散步,但出現(xiàn)心悸氣促時應(yīng)立即停止。注意保持環(huán)境空氣流通,睡眠時抬高床頭30度有助于減輕夜間癥狀。所有治療均需在心血管??漆t(yī)生指導下進行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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