高血壓常見原因主要有遺傳因素、高鈉飲食、超重肥胖、長期精神緊張、慢性腎臟疾病等。
約半數(shù)高血壓患者有家族史。父母均有高血壓時,子女發(fā)病概率顯著增高。這類患者血管緊張素轉換酶基因多存在突變,導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活。日常需定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,避免熬夜等誘發(fā)因素。
每日鈉攝入量超過5克可導致水鈉潴留,血容量增加。腌制食品、加工肉類、味精等含鈉量較高。長期高鈉飲食會使血管平滑肌細胞水腫,外周血管阻力持續(xù)升高。建議用低鈉鹽替代普通食鹽,每日鈉攝入控制在2-3克。
體重指數(shù)超過24時,脂肪組織分泌的瘦素抵抗會導致交感神經(jīng)興奮。內臟脂肪堆積還會產(chǎn)生大量炎癥因子,損傷血管內皮功能。減重5%-10%可使收縮壓下降5-20毫米汞柱。推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
持續(xù)焦慮、壓力會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使腎上腺素分泌增加。這種狀態(tài)會引起心率加快、血管持續(xù)收縮。表現(xiàn)為夜間血壓下降不足或晨峰高血壓。可通過正念冥想、腹式呼吸等方式緩解壓力。
腎實質病變會導致腎小球濾過率下降,鈉排泄障礙。同時腎臟缺血會刺激腎素大量分泌,引發(fā)腎性高血壓。這類患者多伴有蛋白尿、血肌酐升高。需控制蛋白質攝入,使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物保護腎功能。
高血壓患者需建立健康生活方式,每日食鹽量控制在6克以下,增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入。每周進行3-5次快走、游泳等有氧運動,每次持續(xù)30分鐘以上。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免情緒劇烈波動。定期監(jiān)測血壓變化,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,不可自行調整劑量。
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