鴨頭骨頭卡在喉嚨可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡手術(shù)、食管鏡手術(shù)、氣管切開術(shù)等方式處理。異物卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、兒童誤吞、老年人吞咽功能減退、食管結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體將異物排出。操作時(shí)需注意力度,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法。
在光源充足條件下,可用長(zhǎng)柄鑷子夾取可見的淺表異物。此方法需患者配合張口,操作者動(dòng)作需輕柔精準(zhǔn),避免將異物推向更深部位。不建議非專業(yè)人員自行嘗試,可能導(dǎo)致黏膜劃傷或繼發(fā)出血。
耳鼻喉科醫(yī)生通過(guò)間接喉鏡或纖維喉鏡定位異物,使用專業(yè)器械取出。適用于卡在會(huì)厭、梨狀窩等部位的骨頭碎片,術(shù)中可能局部噴灑利多卡因噴霧麻醉。術(shù)后需禁食2小時(shí)觀察有無(wú)活動(dòng)性出血。
全麻下用硬質(zhì)食管鏡探查食管上段異物,特別適合尖銳骨頭碎片。手術(shù)可同時(shí)處理食管黏膜損傷,必要時(shí)放置鼻飼管。術(shù)后需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持3天,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
當(dāng)異物完全阻塞氣道且其他方法無(wú)效時(shí),需緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立呼吸通道。此為最后搶救手段,術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化和抗感染治療,警惕縱隔感染等并發(fā)癥。
發(fā)生異物卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免吞咽動(dòng)作加重?fù)p傷。24小時(shí)內(nèi)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可適量含服康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),日常進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽,老人和兒童建議將帶骨食物去骨后食用。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或嘔血需及時(shí)復(fù)診排除食管穿孔。
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