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臨床上心肌缺血一般有哪些癥狀

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心肌缺血的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力出汗、頭暈惡心、肩背放射痛等。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、痙攣或栓塞導(dǎo)致心肌供血不足引起，可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死，需及時就醫(yī)排查。

1、胸悶胸痛

心肌缺血最常見的癥狀是心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛常位于胸骨后或左胸部，可能持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。典型的心絞痛表現(xiàn)為活動后加重，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛可能伴隨壓迫感或燒灼感，嚴(yán)重時可有瀕死感。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。

2、心悸氣短

心肌缺血會導(dǎo)致心臟泵血功能下降，患者可能出現(xiàn)心跳不規(guī)則、心慌感以及活動后呼吸困難。輕微活動如爬樓梯即可誘發(fā)癥狀，平臥時可能加重。部分患者夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，需坐起才能緩解。這種情況可能與左心室功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。

3、乏力出汗

心肌缺血患者常出現(xiàn)不明原因的疲勞乏力，即使休息后也難以緩解。急性發(fā)作時可能伴隨冷汗淋漓，皮膚濕冷蒼白。這種癥狀源于心臟輸出量減少導(dǎo)致全身組織灌注不足。部分患者可能誤認(rèn)為是普通疲勞而延誤就診。

4、頭暈惡心

嚴(yán)重心肌缺血可能導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦Ｉ踔習(xí)炟?。部分患者伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀，容易被誤診為胃腸疾病。這種情況常見于下壁心肌缺血，因迷走神經(jīng)反射引起。老年患者或糖尿病患者可能以這些不典型癥狀為主要表現(xiàn)。

5、肩背放射痛

約30%心肌缺血患者疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部。這種牽涉痛可能單獨出現(xiàn)而不伴胸痛，易被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病或牙痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸脹感，活動上肢時通常不會加重。心電圖和心肌酶檢查有助于鑒別診斷。

心肌缺血患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒，避免劇烈運動和情緒激動?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物改善心肌供血。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油不緩解，須立即撥打急救電話。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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