肌酐700μmol/L通常不建議單純保守治療,需結(jié)合腎臟替代治療干預(yù)。肌酐值達(dá)到700μmol/L多提示腎功能已進(jìn)入尿毒癥期,可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
肌酐700μmol/L時(shí)腎臟濾過功能嚴(yán)重受損,體內(nèi)代謝廢物無法有效排出,保守治療如低蛋白飲食、控制血壓血糖等措施雖能延緩病情進(jìn)展,但無法替代腎臟功能。此時(shí)多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、貧血、皮膚瘙癢等癥狀,需通過血液透析或腹膜透析清除毒素,必要時(shí)考慮腎移植手術(shù)。臨床常用藥物包括復(fù)方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀態(tài),重組人促紅素注射液糾正貧血,碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸中毒。
極少數(shù)急性腎損傷導(dǎo)致的肌酐急劇升高,在解除梗阻或控制原發(fā)病后可能部分恢復(fù)腎功能。但慢性腎臟病患者的腎功能損害通常不可逆,需長期規(guī)律透析。患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高鉀高磷食物,每日飲水量控制在尿量加500ml以內(nèi),定期監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白及電解質(zhì)水平。
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