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臂叢神經(jīng)損傷后癥狀

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臂叢神經(jīng)損傷后癥狀主要表現(xiàn)為上肢感覺異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙及自主神經(jīng)紊亂。常見癥狀包括肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、手臂肌肉萎縮、手指麻木刺痛等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)霍納綜合征。

1、感覺異常

早期多表現(xiàn)為患側(cè)上肢皮膚感覺減退或過敏，典型癥狀為小指及無名指麻木刺痛感。損傷累及頸8胸1神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)尺神經(jīng)支配區(qū)手套樣感覺障礙。部分患者會(huì)主訴持續(xù)性燒灼樣疼痛，夜間癥狀加重。

2、運(yùn)動(dòng)障礙

上干損傷可見肩外展、屈肘無力，表現(xiàn)為"侍者小費(fèi)手"姿勢(shì)。下干損傷導(dǎo)致手部精細(xì)動(dòng)作障礙，出現(xiàn)爪形手畸形。全臂叢損傷時(shí)上肢完全癱瘓，伴隨斜方肌代償性聳肩動(dòng)作。

3、肌肉萎縮

損傷3-4周后出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮，以大小魚際肌、骨間肌最顯著。長(zhǎng)期失神經(jīng)支配可導(dǎo)致肌肉纖維化，表現(xiàn)為前臂周徑較健側(cè)明顯縮小，肌張力呈鉛管樣改變。

4、自主神經(jīng)癥狀

損傷節(jié)段以下皮膚干燥無汗，指甲變脆增厚。若星狀神經(jīng)節(jié)受累可出現(xiàn)霍納綜合征，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小及面部無汗三聯(lián)征。

5、反射異常

肱二頭肌反射、橈骨膜反射等深反射減弱或消失。部分患者出現(xiàn)異常聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，如屈肘時(shí)伴隨前臂旋前動(dòng)作，提示神經(jīng)再生錯(cuò)位。

臂叢神經(jīng)損傷后需保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止攣縮。使用矯形器維持功能位，避免肌肉過度牽拉。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素B1、B12及優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期可冷敷減輕水腫，恢復(fù)期采用神經(jīng)電刺激配合針灸治療。建議每3個(gè)月復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況，若6個(gè)月無改善需考慮神經(jīng)移植手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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