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孩子臂叢神經(jīng)損傷

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孩子臂叢神經(jīng)損傷可能與產(chǎn)傷、外傷、炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常等癥狀?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估。

1、產(chǎn)傷因素

分娩過程中胎頭過度側(cè)屈或肩部受壓可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)牽拉損傷，多見于巨大兒或臀位產(chǎn)。患兒表現(xiàn)為患側(cè)上肢肌力減退、握持反射消失，部分伴有霍納綜合征。早期可通過神經(jīng)電刺激儀治療配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，藥物可選用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。家長(zhǎng)需每日記錄孩子肢體活動(dòng)改善情況。

2、外傷因素

車禍、墜落等外力牽拉易造成臂叢神經(jīng)根性撕脫傷，臨床可見上肢完全性癱瘓伴肩關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形。急性期需用頸腕吊帶固定，藥物選擇復(fù)方倍他米松注射液減輕神經(jīng)水腫，配合腺苷鈷胺注射液促進(jìn)修復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)避免強(qiáng)行牽拉患兒患肢，建議每2小時(shí)協(xié)助變換體位預(yù)防壓瘡。

3、炎癥因素

病毒感染或免疫異常可能誘發(fā)臂叢神經(jīng)炎，表現(xiàn)為突發(fā)肩部劇痛后出現(xiàn)肌無力。急性期需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥，疼痛明顯者可聯(lián)用洛索洛芬鈉貼劑。家長(zhǎng)需觀察孩子有無發(fā)熱等感染征象，保持患肢功能位擺放，冷敷每日不超過3次。

4、腫瘤壓迫

神經(jīng)鞘瘤或鄰近組織腫瘤可能壓迫臂叢神經(jīng)，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的麻木感和肌肉萎縮。需通過MRI明確占位性質(zhì)，確診后可選擇腫瘤切除術(shù)聯(lián)合神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后家長(zhǎng)要協(xié)助孩子進(jìn)行手指對(duì)掌訓(xùn)練，使用神經(jīng)妥樂平注射液改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

5、先天畸形

頸肋畸形或斜角肌異?？赡茉斐缮窠?jīng)卡壓，表現(xiàn)為間歇性上肢刺痛伴精細(xì)動(dòng)作障礙。輕癥可用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，重癥需行頸肋切除術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)避免給孩子穿戴過緊衣物，建議用溫?zé)崦砻咳諢岱箧i骨上窩2次。

日常護(hù)理需保持患肢皮膚清潔干燥，每日進(jìn)行3次各15分鐘的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，注意觀察手指末梢血運(yùn)。飲食應(yīng)增加富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物，適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免攝入辛辣刺激食物，睡眠時(shí)用軟枕支撐患肢保持功能位。建議每2個(gè)月復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，若出現(xiàn)肌肉攣縮需及時(shí)進(jìn)行矯形支具干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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