腰椎疼可以掛骨科、疼痛科或康復(fù)科,可能與腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎或腰椎管狹窄等因素有關(guān)。
骨科是處理腰椎疼痛的首選科室,主要針對腰椎結(jié)構(gòu)性病變。腰椎間盤突出是常見病因,表現(xiàn)為腰部鈍痛伴下肢放射痛,可能因久坐或負(fù)重誘發(fā)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行腰椎磁共振檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或甲鈷胺片等藥物。急性期需臥床休息,避免彎腰提重物。
疼痛科適合慢性腰椎疼痛患者,尤其對藥物治療效果不佳者。該科室采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療,適用于腰椎小關(guān)節(jié)紊亂或神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的頑固性疼痛。治療前需完善肌電圖檢查評估神經(jīng)功能,治療后需配合腰背肌功能鍛煉。
康復(fù)科側(cè)重腰椎疼痛的功能恢復(fù),適合術(shù)后或非急性期患者。通過物理因子治療如超短波、中頻電刺激緩解炎癥,配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。腰椎管狹窄患者可在此科室進(jìn)行牽引治療,但重度狹窄者需轉(zhuǎn)診骨科。
若腰椎疼伴隨晨僵、夜間加重,需考慮強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕免疫科會檢查HLA-B27基因和骶髂關(guān)節(jié)影像,確診后可能使用柳氮磺吡啶腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片或阿達(dá)木單抗注射液。此類疾病需長期隨訪控制炎癥進(jìn)展。
中醫(yī)科通過針灸、推拿和中藥熏蒸改善氣血循環(huán),對腰肌勞損或寒濕型腰痛效果較好。可配合使用腰痛寧膠囊、壯腰健腎丸或通絡(luò)祛痛膏等中成藥,但需排除骨折、腫瘤等器質(zhì)性疾病后再行中醫(yī)調(diào)理。
腰椎疼患者就診前應(yīng)避免劇烈活動,可臨時使用熱敷緩解癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,方便醫(yī)生判斷。日常需保持正確坐姿,睡硬板床,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動作。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等緊急癥狀,須立即就醫(yī)。
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