27周羊水過少可通過增加水分?jǐn)z入、靜脈補(bǔ)液、胎兒監(jiān)測、羊膜腔灌注、終止妊娠等方式干預(yù)。羊水過少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、藥物影響等原因引起。
孕婦每日飲水建議達(dá)到2000-3000毫升,可分次少量飲用。適當(dāng)增加湯類、牛奶等液體食物攝入,有助于改善母體血容量和胎盤灌注。需避免一次性大量飲水導(dǎo)致胃腸不適。
對于嚴(yán)重脫水或口服補(bǔ)液效果不佳者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等,需監(jiān)測尿量和電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液后需復(fù)查超聲評估羊水指數(shù)變化。
每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,評估胎兒生長狀況、臍血流參數(shù)及生物物理評分。若出現(xiàn)胎心率異常、臍動脈血流阻力增高或胎兒生長受限,需考慮進(jìn)一步干預(yù)。動態(tài)監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。
對于嚴(yán)重羊水過少伴胎兒窘迫者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行羊膜腔灌注術(shù)。使用預(yù)熱至37℃的生理鹽水,每次灌注量不超過800毫升。該操作可暫時改善羊水環(huán)境,但存在感染和胎膜早破風(fēng)險。
當(dāng)出現(xiàn)不可逆的胎兒畸形、胎盤功能嚴(yán)重衰竭或胎兒宮內(nèi)窘迫時,經(jīng)多學(xué)科評估后可能需要提前終止妊娠。孕27周屬于極早產(chǎn)范疇,需新生兒科團(tuán)隊參與搶救,提前使用促胎肺成熟藥物。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日記錄胎動次數(shù),避免長時間站立或劇烈運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,限制高鹽食物。出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動異常時需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢隨訪羊水量變化,配合醫(yī)生進(jìn)行個性化管理方案。
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