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脊柱結(jié)核的手術(shù)療法

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脊柱結(jié)核可通過病灶清除術(shù)、植骨融合內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)方式治療。脊柱結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨椎體破壞、膿腫形成等癥狀。

1、病灶清除術(shù)

病灶清除術(shù)是通過手術(shù)清除被結(jié)核菌破壞的椎體及周圍壞死組織。該手術(shù)適用于局部膿腫形成或神經(jīng)壓迫嚴(yán)重的患者，能有效減少結(jié)核菌負(fù)荷。術(shù)后需配合抗結(jié)核藥物治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用。手術(shù)可能引起暫時性神經(jīng)功能障礙，需嚴(yán)格臥床休養(yǎng)。

2、植骨融合內(nèi)固定術(shù)

植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于重建脊柱穩(wěn)定性，適用于多節(jié)段椎體破壞或嚴(yán)重畸形的患者。手術(shù)通過植入自體骨或人工骨材料促進(jìn)椎體融合，配合鈦合金釘棒系統(tǒng)固定。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)，避免過早負(fù)重活動?？赡馨l(fā)生植骨不融合、內(nèi)固定松動等并發(fā)癥，需定期復(fù)查影像學(xué)。

3、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可用于早期局限性脊柱結(jié)核，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下完成膿腫引流和病灶清理，術(shù)后遺留創(chuàng)口較小。但該技術(shù)對術(shù)者操作要求較高，不適用于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞病例。術(shù)后仍需規(guī)范抗結(jié)核治療，防止復(fù)發(fā)。

4、矯形手術(shù)

后路截骨矯形術(shù)適用于結(jié)核導(dǎo)致的嚴(yán)重脊柱后凸畸形。通過截骨矯正 Cobb 角，改善患者外觀及呼吸功能。手術(shù)創(chuàng)傷較大，可能伴隨大出血風(fēng)險，需術(shù)前評估心肺功能。術(shù)后需長期穿戴矯形支具，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。

5、分期手術(shù)

對于復(fù)雜脊柱結(jié)核可采用前后路聯(lián)合分期手術(shù)。前路先行病灶清除植骨，后路再行內(nèi)固定穩(wěn)定脊柱。兩次手術(shù)間隔數(shù)周，可降低手術(shù)風(fēng)險。需密切監(jiān)測植骨融合情況，避免假關(guān)節(jié)形成。術(shù)后抗結(jié)核治療需持續(xù)數(shù)月。

脊柱結(jié)核術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，初期避免劇烈扭轉(zhuǎn)或負(fù)重活動。飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素攝入，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，監(jiān)測抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或神經(jīng)癥狀加重時需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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