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敗血癥是如何引起的

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敗血癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、創(chuàng)傷感染、免疫功能低下等原因引起，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊等癥狀。敗血癥可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、器官功能支持等方式治療。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是敗血癥最常見的原因，金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等病原體可通過傷口、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等途徑侵入血液循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需入住重癥監(jiān)護(hù)室。

2、病毒感染

流感病毒、登革熱病毒等可通過破壞黏膜屏障引發(fā)病毒血癥，繼而發(fā)展為敗血癥。常見于嬰幼兒及老年人，特征為突發(fā)高熱伴全身酸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。臨床常用更昔洛韋氯化鈉注射液進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)需密切監(jiān)測凝血功能。

3、真菌感染

長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者易發(fā)生念珠菌、曲霉菌等深部真菌感染，真菌通過消化道或中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)入血流。典型表現(xiàn)為抗生素治療無效的弛張熱，血清G試驗(yàn)呈陽性。治療首選注射用伏立康唑或兩性霉素B脂質(zhì)體，療程需持續(xù)至癥狀完全緩解。

4、創(chuàng)傷感染

嚴(yán)重?zé)齻?、開放性骨折等創(chuàng)面被銅綠假單胞菌、厭氧菌污染后，病原體可直接侵入血管。傷口會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物伴惡臭，炎癥指標(biāo)顯著升高。除清創(chuàng)手術(shù)外，需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和甲硝唑氯化鈉注射液，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。

5、免疫功能低下

艾滋病患者、腫瘤化療后人群因淋巴細(xì)胞功能缺陷，易發(fā)生條件致病菌感染。臨床表現(xiàn)往往不典型，僅表現(xiàn)為持續(xù)低熱或意識(shí)障礙。除抗感染治療外，需皮下注射人免疫球蛋白提高免疫力，HIV感染者需長期服用齊多夫定片控制病毒載量。

預(yù)防敗血癥需保持皮膚黏膜完整性，規(guī)范處理各類感染灶，避免濫用抗生素。高危人群可接種肺炎球菌多糖疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過3天或意識(shí)改變時(shí)，應(yīng)立即就診進(jìn)行血培養(yǎng)檢測。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡，給予高蛋白流質(zhì)飲食，臥床休息時(shí)每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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