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什么是敗血癥

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敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物，引起全身炎癥反應綜合征的嚴重感染性疾病。敗血癥主要由細菌感染引起，也可由真菌、病毒或其他病原體導致，常見誘因包括皮膚黏膜破損、免疫力低下、侵入性醫(yī)療操作等，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識障礙等，嚴重時可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙綜合征。

1、病原體感染

細菌是敗血癥最常見的病原體，如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等可通過傷口、呼吸道或泌尿系統(tǒng)進入血液。真菌性敗血癥多見于長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者。病毒感染引起的敗血癥相對少見，但免疫缺陷患者需警惕。病原體釋放的內(nèi)毒素或外毒素會觸發(fā)全身炎癥級聯(lián)反應。

2、皮膚屏障破壞

燒傷、創(chuàng)傷、手術切口或靜脈導管留置等導致皮膚完整性受損時，病原體可直接侵入血流。糖尿病患者足部潰瘍、壓瘡等慢性傷口更易繼發(fā)感染。新生兒因皮膚薄嫩、臍部未完全愈合，發(fā)生敗血癥的概率較高。保持傷口清潔消毒、規(guī)范無菌操作可降低風險。

3、免疫功能低下

艾滋病、白血病、淋巴瘤等疾病會削弱免疫防御功能。長期使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物或免疫抑制劑的患者，其中性粒細胞數(shù)量和吞噬能力下降。老年人、嬰幼兒及營養(yǎng)不良群體也屬于高危人群。這類患者感染后更易進展為敗血癥，需加強防護避免接觸傳染源。

4、局部感染擴散

肺炎、腹腔感染、尿路感染等局部病灶未及時控制時，病原體可能突破組織屏障進入血流?；撔灾卸?、鼻竇炎等頭頸部感染可通過解剖通道蔓延。產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染、膽道梗阻合并膽管炎等特殊部位感染也需警惕敗血癥可能。早期足量使用抗生素是關鍵。

5、醫(yī)源性因素

留置導尿管、中心靜脈導管等侵入性操作可能將體表定植菌帶入血管。呼吸機使用不當可引發(fā)呼吸機相關性肺炎繼而導致敗血癥。不合理使用抗生素致菌群失調(diào)后，耐藥菌或條件致病菌可能乘虛而入。嚴格掌握侵入性操作指征、加強器械消毒可減少此類風險。

敗血癥患者需絕對臥床休息，給予高熱量高蛋白流質(zhì)飲食以補充消耗。監(jiān)測體溫、心率、血壓等生命體征變化，記錄24小時出入量。保持口腔和皮膚清潔，定時翻身預防壓瘡?；謴推诳芍鸩竭M行呼吸訓練和肢體活動，但須避免劇烈運動。所有疑似敗血癥病例均需立即就醫(yī)，延誤治療可能導致不可逆器官損傷。日常應注意增強體質(zhì)，控制慢性病，及時處理感染病灶，接種肺炎球菌疫苗等也有一定預防作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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