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敗血癥是怎樣引起的

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敗血癥主要由病原體感染引起，常見誘因包括免疫功能低下、皮膚黏膜屏障受損、侵入性醫(yī)療操作、慢性基礎(chǔ)疾病及局部感染灶擴(kuò)散。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)后引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、免疫功能低下

人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤化療等導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，使機(jī)體無法有效清除入侵的病原體。這類患者易發(fā)生條件致病菌感染，如念珠菌血癥或肺孢子菌敗血癥。需通過靜脈注射免疫球蛋白、粒細(xì)胞集落刺激因子等生物制劑改善免疫狀態(tài)。

2、皮膚黏膜屏障破壞

大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷或壓瘡會(huì)造成皮膚完整性破壞，金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等常經(jīng)創(chuàng)面入血。糖尿病患者足部潰瘍易繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。需每日用碘伏消毒創(chuàng)面，必要時(shí)行清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。

3、侵入性操作相關(guān)

中心靜脈置管、導(dǎo)尿管留置等醫(yī)療操作可能將導(dǎo)管表面的凝固酶陰性葡萄球菌帶入血流。呼吸機(jī)使用可引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎繼發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥。嚴(yán)格無菌操作、定期更換導(dǎo)管可降低風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生感染時(shí)需拔除裝置并使用萬古霉素注射液。

4、慢性疾病影響

肝硬化患者門靜脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)開放，腸道細(xì)菌易位可引發(fā)大腸埃希菌敗血癥。慢性腎病尿毒癥期毒素蓄積會(huì)抑制免疫功能。這類患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱時(shí)需考慮美羅培南聯(lián)合替考拉寧治療，同時(shí)進(jìn)行原發(fā)病管理。

5、感染灶擴(kuò)散

肺炎鏈球菌性肺炎、急性化膿性闌尾炎等局部感染未及時(shí)控制時(shí)，病原體可突破局部防御進(jìn)入血流。需早期使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制原發(fā)灶，膿腫形成者需穿刺引流。血培養(yǎng)陽性后應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。

預(yù)防敗血癥需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理，避免濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。高危人群可接種肺炎球菌疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等疑似癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原檢測(cè)和血培養(yǎng)。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡，保證每日2500-3000毫升飲水量，臥床休息時(shí)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡?；謴?fù)期建議進(jìn)食高蛋白食物如魚肉、蛋清等促進(jìn)免疫修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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