腰間盤突出患者可通過仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位調(diào)整等方式改善躺姿。腰間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢等因素引起。
仰臥時(shí)在膝蓋下方墊軟枕,使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲狀態(tài),有助于減輕腰椎壓力。床墊應(yīng)選擇中等硬度,過硬或過軟均可能加重腰部負(fù)擔(dān)。避免長時(shí)間保持同一姿勢,建議每兩小時(shí)調(diào)整一次體位。該姿勢適合急性期疼痛較輕的患者。
側(cè)臥時(shí)雙腿間夾持枕頭,保持上方腿屈曲,使脊柱維持中立位。頭部枕頭高度以填補(bǔ)肩頸空隙為宜,防止頸椎側(cè)彎。右側(cè)臥位可減少心臟壓迫,但需左右交替變換。此姿勢能緩解神經(jīng)根受壓引起的下肢放射痛,特別適用于伴有坐骨神經(jīng)痛的患者。
原則上不推薦俯臥位,若必須采用時(shí)需在骨盆下方墊薄枕,減少腰椎前凸幅度。每日俯臥時(shí)間不超過30分鐘,且需將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)保持呼吸通暢。該姿勢可能加重椎間盤后側(cè)壓力,僅作為短時(shí)體位調(diào)節(jié)使用。
無論采用何種姿勢,均應(yīng)每兩小時(shí)主動改變體位一次。轉(zhuǎn)換時(shí)遵循軸線翻身原則,即保持頭頸胸腰成直線整體轉(zhuǎn)動。可利用床欄輔助翻身,避免腰部扭轉(zhuǎn)發(fā)力。夜間睡眠可使用長條枕沿脊柱擺放提供支撐。
可選用符合人體工學(xué)的腰椎支撐墊,記憶棉材質(zhì)能更好貼合生理曲度。急性期可使用可調(diào)節(jié)床架,將床頭抬高30度、膝下抬高15度形成半臥位。避免使用過高的枕頭導(dǎo)致頸椎前傾,進(jìn)而影響腰椎排列。
腰間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,坐立時(shí)使用腰靠維持腰椎前凸。適度進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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