胃出血可通過(guò)禁食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血等方式治療。胃出血通常由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。
胃出血急性期需立即禁食,避免食物刺激加重出血。出血停止后可逐漸過(guò)渡至流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等無(wú)渣食物。禁食期間需通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,維持電解質(zhì)平衡?;謴?fù)期飲食應(yīng)清淡易消化,避免辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙食物。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復(fù)。止血藥物如血凝酶凍干粉能促進(jìn)局部止血。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可形成保護(hù)膜??股厝?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/f92v6myakx16oy9.html" target="_blank">阿莫西林克拉維酸鉀片用于幽門螺桿菌感染。血管收縮劑如生長(zhǎng)抑素可減少內(nèi)臟血流。
胃鏡檢查可明確出血部位并實(shí)施止血。內(nèi)鏡下可進(jìn)行鈦夾止血、電凝止血、注射止血等治療。對(duì)于食管胃底靜脈曲張可實(shí)施套扎或硬化劑注射。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是首選治療方法。治療后需密切觀察有無(wú)再出血。
對(duì)于大出血或內(nèi)鏡治療無(wú)效者需手術(shù)。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、胃動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等。手術(shù)可徹底止血但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需注意吻合口出血、感染等并發(fā)癥。高齡及基礎(chǔ)疾病多者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。
大量出血導(dǎo)致休克時(shí)需緊急輸血。輸血可補(bǔ)充血容量,改善組織缺氧。輸血前需進(jìn)行血型交叉配血。輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)生命體征,警惕輸血反應(yīng)。貧血糾正后可促進(jìn)黏膜修復(fù),但需控制輸血量避免循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。
胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食宜少食多餐,選擇低纖維、低脂、高蛋白食物,如蒸蛋羹、嫩豆腐等。戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥。注意觀察大便顏色,定期復(fù)查胃鏡。天氣變化時(shí)注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療有助于康復(fù)。
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