胃出血可通過禁食禁水、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。
胃出血急性期需要禁食禁水,避免食物刺激胃黏膜加重出血。待出血停止后逐漸恢復流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,再過渡到半流質(zhì)飲食和軟食。恢復期飲食應清淡易消化,避免辛辣刺激、堅硬粗糙的食物。
可在醫(yī)生指導下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,使用硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。對于食管胃底靜脈曲張破裂出血,可使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽。
內(nèi)鏡下止血是胃出血的重要治療手段,包括內(nèi)鏡下注射腎上腺素、電凝止血、鈦夾止血等方法。對于食管胃底靜脈曲張破裂出血,可行內(nèi)鏡下套扎治療或硬化劑注射治療。
對于內(nèi)鏡治療無效的胃出血患者,可考慮介入治療。通過血管造影明確出血部位后,可行選擇性動脈栓塞術(shù)止血。該方法創(chuàng)傷小、恢復快,適用于不能耐受手術(shù)的患者。
對于出血量大、保守治療無效或懷疑惡性腫瘤的患者,可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、胃竇切除術(shù)等。術(shù)后需要密切監(jiān)測生命體征,預防感染和出血。
胃出血患者恢復期應注意飲食調(diào)理,避免食用辛辣刺激、過硬過燙的食物,戒煙戒酒。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。遵醫(yī)囑定期復查胃鏡,監(jiān)測病情變化。如有頭暈、心悸、黑便等癥狀應及時就醫(yī)。平時應避免長期服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物,積極治療原發(fā)病如肝硬化、消化性潰瘍等。
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