少量胃出血可通過調(diào)整飲食、服用藥物、內(nèi)鏡治療、輸血治療、手術(shù)治療等方式改善。少量胃出血通常由胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起。
少量胃出血患者需避免辛辣刺激性食物,選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等。減少粗糙食物攝入有助于降低對(duì)胃黏膜的機(jī)械性損傷,同時(shí)可適量飲用溫涼鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。出血期間禁止飲酒、咖啡及碳酸飲料。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復(fù);鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成保護(hù)膜;凝血酶凍干粉可直接作用于出血部位加速止血。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于活動(dòng)性出血或可見血管殘端,可通過胃鏡下電凝止血、鈦夾夾閉或注射腎上腺素等方式進(jìn)行局部止血。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),適用于潰瘍面滲血或小血管破裂的情況。
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)時(shí),需緊急輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。輸血同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或血小板維持凝血機(jī)制正常運(yùn)作。
對(duì)于內(nèi)鏡治療無效的動(dòng)脈性出血、胃癌導(dǎo)致的持續(xù)性出血或食管胃底靜脈曲張大出血,需考慮外科手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、血管縫扎術(shù)或賁門周圍血管離斷術(shù),術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
少量胃出血患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血?;謴?fù)期逐漸過渡到軟食,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需評(píng)估用藥必要性,幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需規(guī)范根除治療。出現(xiàn)嘔血、黑便加重或暈厥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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