足癬可能引發(fā)皮膚繼發(fā)感染、丹毒、淋巴管炎等并發(fā)癥,嚴重時可導(dǎo)致全身性感染。足癬主要由紅色毛癬菌等真菌感染引起,表現(xiàn)為足部瘙癢、脫屑、水皰等癥狀。
足癬搔抓后易合并細菌感染,常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入破損皮膚,引發(fā)膿皰瘡或蜂窩織炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛、滲液化膿等癥狀。需外用莫匹羅星軟膏聯(lián)合口服頭孢呋辛酯片抗感染,同時繼續(xù)使用聯(lián)苯芐唑乳膏抑制真菌。
真菌感染灶作為入侵門戶,可誘發(fā)下肢丹毒,表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊伴發(fā)熱。需靜脈注射青霉素鈉,配合硝酸咪康唑散保持足部干燥。糖尿病患者更易發(fā)生且病情較重。
病原體經(jīng)淋巴管上行感染時,可見皮膚紅線向近心端延伸,伴淋巴結(jié)腫痛。需臥床抬高患肢,使用鹽酸特比萘芬片聯(lián)合阿奇霉素分散片治療。延誤處理可能引發(fā)敗血癥。
真菌代謝產(chǎn)物作為過敏原,可導(dǎo)致遠離病灶的對稱性皮疹,常見于手掌或軀干。需口服氯雷他定糖漿抗過敏,配合酮康唑洗劑清洗患處。此類反應(yīng)提示體內(nèi)存在活躍真菌感染灶。
長期未愈的足癬可能破壞皮膚屏障功能,在足跟等受壓部位形成頑固性潰瘍。需清創(chuàng)后使用復(fù)方酮康唑軟膏與重組人表皮生長因子凝膠交替外用。合并下肢靜脈曲張者愈合困難。
保持足部清潔干燥是預(yù)防足癬惡化的關(guān)鍵,建議每日更換棉質(zhì)襪子并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品,公共浴室行走時穿著防水拖鞋。出現(xiàn)甲板增厚或大面積糜爛時,應(yīng)及時就醫(yī)進行真菌鏡檢,孕婦及兒童患者需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的環(huán)吡酮胺搽劑等藥物治療。合并糖尿病或免疫功能低下者需警惕感染擴散風(fēng)險。
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