足癬是由皮膚癬菌感染足部皮膚引起的淺部真菌病,主要表現(xiàn)為足部脫屑、水皰、糜爛伴瘙癢。足癬主要有水皰型、間擦糜爛型、鱗屑角化型三種臨床類型。
水皰型足癬好發(fā)于足緣及足底,初期為散在或群集的小水皰,皰壁厚且不易破潰,干燥后形成環(huán)狀鱗屑,伴有明顯瘙癢。該型夏季易復(fù)發(fā),可能與高溫潮濕環(huán)境促進(jìn)真菌繁殖有關(guān)。治療可選用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物,需堅(jiān)持用藥4周以上防止復(fù)發(fā)。
間擦糜爛型常見于第3-4或4-5趾縫,表現(xiàn)為浸漬發(fā)白、表皮剝脫后露出鮮紅糜爛面,滲出明顯且易繼發(fā)細(xì)菌感染產(chǎn)生臭味。長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、糖尿病患者更易患病。處理需先使用3%硼酸溶液濕敷收斂,再外用酮康唑軟膏或萘替芬酮康唑乳膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
鱗屑角化型多發(fā)生在足跟及足側(cè)緣,皮膚增厚粗糙伴片狀脫屑,冬季易發(fā)生皸裂疼痛。此型真菌常深藏在角質(zhì)層中,建議先用尿素軟膏軟化角質(zhì)后再用環(huán)吡酮胺乳膏或阿莫羅芬搽劑,嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊。
預(yù)防足癬需保持足部干燥透氣,避免與他人共用拖鞋浴巾,公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。糖尿病患者、免疫低下者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期檢查足部,發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療期間需每日更換消毒襪子,鞋子可噴灑硝酸咪康唑散殺菌,家庭成員需同步治療避免交叉感染。癥狀消失后仍需繼續(xù)用藥2周以防復(fù)發(fā)。
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