心臟瓣膜手術(shù)后尿少可通過調(diào)整補液量、監(jiān)測電解質(zhì)、藥物干預(yù)、排查并發(fā)癥及必要時透析治療等方式改善。尿少可能與術(shù)后循環(huán)血量不足、腎功能受損或藥物副作用等因素有關(guān)。
術(shù)后早期尿量減少需先評估補液量是否充足,心功能不全患者需嚴格控制輸液速度,避免加重心臟負荷。每日記錄出入量,尿量持續(xù)低于400毫升需警惕急性腎損傷。使用利尿劑如呋塞米注射液時需監(jiān)測血鉀,低鉀可能誘發(fā)心律失常。若合并血紅蛋白尿或肌酐升高,需排查溶血或造影劑腎病。嚴重少尿伴高鉀血癥時需考慮連續(xù)性腎臟替代治療。
術(shù)后尿少還可能由鎮(zhèn)痛藥物抑制抗利尿激素分泌導(dǎo)致,減少阿片類藥物劑量后多可緩解。心包填塞或低心排綜合征引起的尿少需緊急超聲檢查,必要時行心包穿刺或正性肌力藥物支持。長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能造成腎前性少尿,需調(diào)整降壓方案。導(dǎo)尿管堵塞或脫落等機械性因素也需及時排除。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免高鹽飲食加重水腫,定期復(fù)查腎功能和心臟超聲。記錄24小時尿量變化,出現(xiàn)尿量持續(xù)減少伴下肢浮腫或呼吸困難時需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進行低強度有氧運動改善循環(huán),但需避免突然增加心臟負荷的活動。睡眠時適當抬高下肢促進靜脈回流,注意觀察尿液顏色和性狀變化。
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