心臟瓣膜手術(shù)后患者的預(yù)期壽命與手術(shù)類型、基礎(chǔ)疾病控制及術(shù)后管理密切相關(guān),多數(shù)患者術(shù)后生存期可達(dá)10年以上,部分可接近正常人群壽命。
接受生物瓣膜置換的患者通常需在10-15年后進(jìn)行二次手術(shù),但日常無(wú)須抗凝治療,適合老年或出血風(fēng)險(xiǎn)高人群。機(jī)械瓣膜耐久性更優(yōu)但需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。術(shù)后規(guī)范用藥和隨訪可顯著降低血栓或出血風(fēng)險(xiǎn),患者5年生存率較高。風(fēng)濕性心臟病患者需持續(xù)預(yù)防鏈球菌感染,避免瓣膜再次受損。合并冠心病者應(yīng)同步控制血壓血糖,減少心血管事件發(fā)生。
感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜病變術(shù)后生存期受原發(fā)感染控制程度影響,需完成足療程抗生素治療。先天性瓣膜畸形患者若幼年手術(shù)且無(wú)其他心臟異常,遠(yuǎn)期預(yù)后較好。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或左心室功能低下者術(shù)后恢復(fù)較慢,可能影響長(zhǎng)期生存。術(shù)后發(fā)生瓣周漏、人工瓣膜功能障礙等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
建議術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,保持低鹽低脂飲食,根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒并控制體重,出現(xiàn)心悸氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范抗凝治療、預(yù)防感染和定期隨訪,多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量與生存期。
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