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心臟瓣膜術(shù)后出現(xiàn)胸悶怎么辦

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心臟瓣膜術(shù)后出現(xiàn)胸悶可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)、復(fù)查評估等方式緩解。胸悶可能與術(shù)后水腫、心律失常、心功能不全、胸腔積液、焦慮等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

術(shù)后早期建議采取半臥位休息，有助于減輕胸腔壓力。避免突然起身或劇烈翻身，防止?fàn)坷瓊?。若為胸骨正中切口，可使用抱枕支撐雙臂緩解胸骨張力。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

2、吸氧治療

低流量吸氧可改善心肌氧供，通常采用鼻導(dǎo)管2-4L/min。血氧飽和度需維持在95%以上，持續(xù)監(jiān)測至癥狀緩解。合并慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)控制氧濃度，避免二氧化碳潴留。

3、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。若存在胸腔積液可注射托拉塞米注射液，心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、心理疏導(dǎo)

術(shù)后焦慮可能引發(fā)主觀性胸悶，可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解。正念冥想每日2次，每次15分鐘。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度擔(dān)憂，必要時咨詢心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

5、復(fù)查評估

術(shù)后1個月內(nèi)需復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能，心電圖檢查排除房顫。冠狀動脈CT可明確是否合并心肌缺血。若持續(xù)胸悶應(yīng)檢測BNP水平，排查心力衰竭進(jìn)展。

術(shù)后3個月內(nèi)保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過3g。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動，從每日5分鐘步行開始逐步增加。睡眠時墊高床頭15度，監(jiān)測夜間呼吸頻率。記錄每日體重變化，3天內(nèi)增長超過2kg需及時就診。避免提重物超過5kg，定期傷口消毒防止感染。術(shù)后6個月內(nèi)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常生活。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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