蕁麻疹多年未愈可通過避免誘因、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑注射、中醫(yī)辨證施治等方式治療。蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、慢性疾病等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需長期記錄飲食及環(huán)境接觸史,常見誘因包括海鮮、塵螨、花粉等。建議穿著純棉衣物,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。部分患者對冷熱刺激敏感,需避免突然溫度變化。情緒壓力可能誘發(fā)癥狀加重,可通過冥想、音樂療法緩解緊張情緒。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、依巴斯汀片可阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。對于夜間癥狀明顯者,可配合第一代抗組胺藥如酮替芬片使用。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等反應(yīng),需定期復(fù)查肝腎功能。頑固性病例可嘗試劑量遞增方案。
對于自身免疫性蕁麻疹,可考慮環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。治療前需篩查結(jié)核及病毒感染,用藥期間監(jiān)測血壓和血藥濃度。部分患者對奧馬珠單抗注射液反應(yīng)良好,該藥能特異性結(jié)合IgE抗體,適合IgE介導(dǎo)的慢性病例。
針對白介素-4/13通道的度普利尤單抗注射液可用于難治性病例,需每兩周皮下注射。治療前需排除寄生蟲感染,常見不良反應(yīng)為結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。新型生物制劑如利格列汀片通過調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞活性發(fā)揮作用。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型宜選用當(dāng)歸飲子。針灸選取曲池、血海等穴位,配合刺絡(luò)拔罐改善局部充血。中藥熏蒸采用艾葉、苦參等藥材,水溫控制在40℃以下。需注意部分中藥可能引起接觸性過敏。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過度搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。洗澡水溫不宜過高,沐浴后及時(shí)涂抹無刺激保濕霜。飲食選擇富含維生素C的蔬果,限制含組胺高的發(fā)酵食品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查過敏原譜,病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能。
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