蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、冷敷止癢、口服抗組胺藥物、外用止癢藥膏、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳傾向等原因引起。
明確并遠(yuǎn)離可能誘發(fā)蕁麻疹的因素是基礎(chǔ)治療措施。常見(jiàn)誘因包括海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素。記錄飲食日記和環(huán)境接觸史有助于識(shí)別個(gè)體敏感因素。對(duì)于慢性蕁麻疹患者,建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)以指導(dǎo)日常防護(hù)。
使用涼毛巾或冰袋對(duì)瘙癢部位進(jìn)行間斷冷敷,每次5-10分鐘,可收縮血管減輕組織水腫。冷敷時(shí)需用干凈紗布包裹冰袋避免凍傷,皮膚破損處禁止冷敷。該方法適用于急性發(fā)作期臨時(shí)緩解癥狀,但需注意寒冷性蕁麻疹患者禁用此法。
第二代H1受體拮抗劑如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑能有效阻斷組胺作用,緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。慢性患者需規(guī)律用藥4-6周,癥狀控制后逐漸減量。嗜睡等副作用較輕,但青光眼患者使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。
爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、苯海拉明軟膏等局部用藥可直接作用于皮膚病變。每日涂抹2-3次于風(fēng)團(tuán)處,避開(kāi)眼周及黏膜。激素類(lèi)藥膏連續(xù)使用不超過(guò)2周,皮膚感染部位禁用。配合保濕劑使用可減少皮膚干燥。
對(duì)于頑固性慢性蕁麻疹,可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。該治療需在過(guò)敏專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)阻斷IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)改善癥狀。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,嚴(yán)重免疫缺陷患者慎用。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫控制在37℃以下。飲食宜清淡,避免辛辣食物和含組胺高的發(fā)酵食品。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于病情控制。急性發(fā)作伴喉頭水腫或呼吸困難需立即急診處理。慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案。日??裳a(bǔ)充維生素C和鈣劑輔助降低血管通透性。
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