肺癌晚期護(hù)理的方法主要有生活護(hù)理、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、癥狀控制等。肺癌晚期患者通常伴隨呼吸困難、乏力、疼痛等癥狀,需通過(guò)綜合護(hù)理提高生活質(zhì)量。
保持室內(nèi)空氣流通,定期開(kāi)窗通風(fēng),避免煙霧、粉塵等刺激。協(xié)助患者采取半臥位或高枕臥位,減輕呼吸困難。每日用溫水擦拭皮膚,預(yù)防壓瘡。根據(jù)患者體力安排適量活動(dòng),如床邊站立、短距離行走,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。記錄每日出入量,觀察尿液顏色和量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,按時(shí)給藥而非按需給藥。采用音樂(lè)療法、按摩等非藥物方式輔助緩解疼痛。評(píng)估疼痛程度時(shí)使用數(shù)字評(píng)分法,記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。避免突然移動(dòng)患者,搬運(yùn)時(shí)托住疼痛部位。注意觀察藥物不良反應(yīng),如便秘、嗜睡等。
提供高蛋白、高熱量軟食,如蒸蛋羹、肉末粥、營(yíng)養(yǎng)粉等,少食多餐。吞咽困難者可選擇糊狀食物,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑。補(bǔ)充維生素礦物質(zhì),適量食用新鮮果蔬汁。進(jìn)食時(shí)抬高床頭,餐后保持坐位30分鐘。每周監(jiān)測(cè)體重,血清白蛋白低于30g/L時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒,采用傾聽(tīng)、陪伴等支持性心理干預(yù)。引導(dǎo)回憶愉快經(jīng)歷,協(xié)助完成未了心愿。避免虛假安慰,如實(shí)回答患者疑問(wèn)。指導(dǎo)家屬避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度悲傷。必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診,考慮使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
呼吸困難時(shí)給予低流量吸氧,痰液粘稠可使用氨溴索口服溶液。發(fā)熱患者物理降溫為主,超過(guò)38.5℃遵醫(yī)囑用布洛芬混懸液。惡心嘔吐者少量飲用姜茶,嚴(yán)重時(shí)用鹽酸昂丹司瓊注射液。便秘患者增加膳食纖維,必要時(shí)用乳果糖口服溶液。定期評(píng)估癥狀變化,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。
肺癌晚期護(hù)理需注重舒適照護(hù),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,如翻身拍背、氧氣使用等。保持患者口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。衣物選擇寬松純棉材質(zhì),減少皮膚摩擦。建立規(guī)律作息時(shí)間,白天適當(dāng)活動(dòng)避免晝夜顛倒。定期隨訪主治醫(yī)生,不擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)咯血、意識(shí)改變等急癥時(shí)立即送醫(yī)。護(hù)理過(guò)程中注意保護(hù)患者尊嚴(yán),尊重其治療意愿和生活方式選擇。
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