肺癌晚期患者需采取綜合護(hù)理措施,包括疼痛管理、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)及預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理重點(diǎn)在于提高生活質(zhì)量、緩解癥狀并給予情感支持。
肺癌晚期患者常伴隨中重度疼痛,需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑或鹽酸羥考酮緩釋片。聯(lián)合非藥物干預(yù)如按摩、熱敷或音樂療法可增強(qiáng)效果。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法動(dòng)態(tài)調(diào)整方案,避免爆發(fā)痛發(fā)生。
低流量吸氧可改善缺氧癥狀,血氧飽和度需維持在90%以上。指導(dǎo)患者采用半臥位或前傾體位減輕呼吸困難,必要時(shí)使用氨溴索注射液霧化稀釋痰液。呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸每日3次,每次10分鐘有助于提升肺功能。
高蛋白高熱量飲食可選用乳清蛋白粉、勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。吞咽困難時(shí)改為糊狀食物,每日分6-8次少量多餐。血清前白蛋白水平應(yīng)每周監(jiān)測(cè),腸外營(yíng)養(yǎng)支持需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁治療。鼓勵(lì)家屬參與支持小組,通過臨終關(guān)懷服務(wù)幫助患者完成心愿清單。每日15分鐘正念冥想可降低心理痛苦指數(shù)。
每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,骨轉(zhuǎn)移患者使用氣墊床。下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,便秘時(shí)給予乳果糖口服溶液。感染監(jiān)測(cè)包括每日體溫測(cè)量和C反應(yīng)蛋白檢測(cè),出現(xiàn)發(fā)熱立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
護(hù)理過程中需保持環(huán)境安靜舒適,室溫控制在22-24℃。定期用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理,臥床患者每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。建立癥狀日記記錄疼痛程度、食欲變化等指標(biāo),復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,同時(shí)關(guān)注自身心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。臨終階段尊重患者意愿,避免過度醫(yī)療干預(yù)。
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