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房顫心電圖表現(xiàn)

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房顫的心電圖主要表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距均不規(guī)則的f波，心室率絕對(duì)不規(guī)則。典型特征包括不規(guī)則的R-R間期、QRS波群形態(tài)通常正常但可能因心率過快而出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)、以及f波在部分導(dǎo)聯(lián)可能不明顯。

房顫時(shí)，心房的規(guī)律電活動(dòng)被快速無序的顫動(dòng)波取代，這直接導(dǎo)致心電圖上的P波消失。取而代之的是一種細(xì)小、快速、形態(tài)不一致的基線波動(dòng)，即心房顫動(dòng)波，在V1導(dǎo)聯(lián)通常最為明顯。由于心房沖動(dòng)以極快的頻率、不規(guī)則的間隔通過房室結(jié)下傳，心室的激動(dòng)也變得完全不規(guī)則，在心電圖上表現(xiàn)為R-R間期絕對(duì)不等，這是診斷房顫最直接的線索之一。QRS波群的形態(tài)多數(shù)情況下是窄的，與正常竇性心律時(shí)相似，但若心室率過快，心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)可能尚未完全恢復(fù)，導(dǎo)致QRS波群增寬變形，出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性早搏進(jìn)行鑒別。部分患者，尤其是長(zhǎng)期持續(xù)性房顫者，其f波可能非常細(xì)小甚至難以辨認(rèn)，此時(shí)心室率的絕對(duì)不規(guī)則就成為關(guān)鍵的診斷依據(jù)。部分導(dǎo)聯(lián)如肢體導(dǎo)聯(lián)，f波可能顯示不清，但通過測(cè)量多個(gè)R-R間期確認(rèn)其不規(guī)則性，結(jié)合臨床聽診心音絕對(duì)不規(guī)則，仍可作出診斷。

發(fā)現(xiàn)心電圖提示房顫后，應(yīng)立即就醫(yī)，由心血管內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、體格檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，明確房顫的類型、病因、持續(xù)時(shí)間和有無并發(fā)癥，如腦卒中、心力衰竭等。治療策略包括控制心室率、恢復(fù)并維持竇性心律的抗心律失常治療，以及根據(jù)卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分決定是否進(jìn)行抗凝治療以預(yù)防血栓栓塞。患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整或停藥，定期監(jiān)測(cè)心率和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。日常生活中應(yīng)注意限制咖啡因和酒精攝入，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，積極控制高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病，并定期復(fù)查心電圖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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