腎結(jié)石可通過多喝水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常、甲狀旁腺功能亢進等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿量增加可促進小結(jié)石自然排出,同時降低新結(jié)石形成概率。出現(xiàn)排尿疼痛或血尿時仍須保持飲水,但需結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)。
限制高草酸食物如菠菜堅果,減少動物蛋白和鹽分攝入。增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,適量食用乳制品維持鈣質(zhì)平衡。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入,避免動物內(nèi)臟海鮮。飲食調(diào)整需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果個性化制定。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片抑制尿酸生成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管幫助排石,雙氯芬酸鈉栓劑緩解腎絞痛。抗生素如左氧氟沙星片用于合并感染的情況,須嚴格遵醫(yī)囑使用。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛,需配合藥物排石治療。嚴重肥胖或凝血功能障礙者不適用該方法,需評估心肺功能后實施。
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或沖擊波碎石失敗病例,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能和影像學(xué)檢查,術(shù)后留置腎造瘺管觀察出血情況。該方法結(jié)石清除率較高,但存在腎臟出血感染等風險。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律運動如跳繩爬樓梯,促進微小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查一次,長期隨訪可預(yù)防復(fù)發(fā)。注意記錄排尿情況和疼痛發(fā)作特點,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。建立低鹽低脂的飲食習慣,避免長期憋尿和高溫作業(yè)環(huán)境。
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